揚愛身心靈-陳家金

        兒童學習障礙(簡稱 LD)問題最近十多年來，受到教育學、心理學以及 醫學方面的廣泛關註。這是因為，這種病癥在兒童中的發生率占到 6%左右， 並且給這類兒童本身的學習和生活帶來很多煩惱和痛苦，也給家庭和學校 帶來很多問題、負擔和無奈。

        在重視教育重視知識的今 天，兒童在學習和認知方面出現的問題成為家庭、學校、醫療保健乃至社 會關註的焦點，各方面試圖對學習障礙這一問題有個較全面的認識，並能 夠採取一些針對性的預防、乾預和保健措施。 編輯本段簡介 編輯本段 簡介 典型的兒童學習障礙有別於我們通常講的學習困難，後者可能由多種 先天或後天不良的原因所造成。而這里所說的學習障礙意思相對狹窄，一般指那些智力正常兒童在閱讀、書寫、拼字、表達、計算等方面出現一種 或一種以上的學習困難的狀態。醫學界傾向認為這類兒童所表現出的學習 困難與其中樞神經系統的某種功能失調有關。臨床觀察發現，這類兒童並 不存在盲、聾、啞或智力低下(個別智力水平在臨界狀態)，而且接受著正 常普通的教育，或還可能伴有一些情緒問題和行為問題。 其實，兒童學習障礙問題早在 19 世紀中後期就為歐洲一些兒科醫生所 觀察和報道。他們發現一些孩子有著正常的智力，卻無法閱讀文章，其他 方面與同齡正常兒童無異。

        在以後的將近一個世紀的研究中，有許多學科 的研究人員介入這個問題的探索，出現了很多與學習障礙相關或無關的病 名稱謂，諸如“純字盲”“先天性詞盲”“閱讀無能”“失讀症”“發育 性語言障礙”“書寫障礙”“計算障礙”“輕微腦損傷”“Strauss 綜合 徵”“輕微腦功能障礙(MBD)”等。進入 20 世紀 70 年代以後這些名稱逐漸 被淘汰，基本規範到聯合國世界衛生組織(WHO)規定的診斷標準 ICD--10 和 美國醫學會制定的診斷標準 DSM--4 里， 統稱為特殊性學習障礙。 不過目前， 國內外仍有不同的命名和診斷界定的出現。 由於研究年代不一、研究角度不同，有關兒童學習障礙發病率的報道 差異很大，總結國內外報道多在 3%--10%之間。這類兒童中男明顯多於女， 比例約為 4：1 左右。醫學界研究發現，這類學習障礙問題的發生與遺傳、 腦結構異常(通常所說的皮層“異位”)、左右腦半球對稱性異常、輕度的 腦功能障礙、智力結構異常等發病機制有關。而這些情況的發生又與兒童 出生前遭遇的不利因素(如母親吸煙、吸毒、酗酒，胎內營養不良、各種原 因引起的胎兒神經損傷)、出生後的腦外傷、產傷、早產低出生體重、窒息、 新生兒黃疸、某些傳染病、重金屬(如鉛)中毒等因素有關。某些兒童與生 俱來就有生物學和神經心理方面的脆弱性，對後天不利因素更具易感性和 缺乏耐受，因而也導致本病的發生。也有人提到，以英語為母語的國家兒 童中發生閱讀障礙(學習障礙的一種類型)的比率高，而在以漢字為母語的 國家和地區兒童較少發生閱讀或書寫障礙類問題。因而認為，兒童書面語 言以學習拼音文字開始，則容易導致學習困難的發生，而學習象形文字(如 漢字)就不是如此。不過這方面的爭議還很大。 何謂“ 學習障礙” 何謂 “ 學習障礙 ” ？ 根據歐美的醫學統計顯示，我們每六個人之中就有一個會受到不同程 度的學習困難所影響。究竟學習困難是什麼？

        美國國家衛生研究院（NIH） 定義：學習困難是歸因於神經系統造成的，特徵是辨認字的正確性及流暢 度有困難，以及無法拼寫，語言的拼音組成有困難。我們所講的“學習困 難”一般是指由於有讀寫障礙、多動症及阿斯伯格等症狀所產生的學習能 力低落、註意力不集中、肢體協調不佳，以致缺乏社交能力等的具體表現。